Τι είναι οι αιμορροΐδες
Οι αιμορροΐδες θα μπορούσαν να περιγραφούν σαν μικρές μάζες ή σαν μικρά μαξιλαράκια ιστού μέσα στον πρωκτικό σωλήνα που περιέχουν αγγεία και καλύπτονται από μυϊκό ιστό και ελαστικές ίνες. Ο πρωκτικός σωλήνας είναι τα τελευταία τέσσερα εκατοστά του παχέος εντέρου , μέσω του οποίου αποβάλλονται τα περιττώματα.
Οι περισσότεροι άνθρωποι πιστεύουν ότι οι αιμορροΐδες είναι κάτι το παθολογικό , αλλά στην πραγματικότητα είναι παρούσες σε όλους. Μόνο όταν τα αιμορροΐδικά μαξιλαράκια μεγαλώσουν και αρχίσουν να προκαλούν προβλήματα τότε θεωρούνται μη φυσιολογικές ή πάθηση.
Οι αιμορροΐδες μπορούν να παρουσιαστούν σε όλους. Σαν πάθηση λόγω διόγκωσης προκαλώντας προβλήματα εμφανίζονται μόνο στο 4% του γενικού πληθυσμού. Αιμορροΐδες που προκαλούν προβλήματα βρίσκονται εξίσου σε άνδρες και γυναίκες, κυρίως μεταξύ 45 και 65 ετών.
Αφαίρεση αιμορροΐδων με τη μέθοδο Longo (stapled hemorrhoidectomy)
Stapled hemorrhoidectomy ή αφαίρεση αιμορροΐδων με τη μέθοδο Longo είναι μια νέα χειρουργική τεχνική για την αφαίρεση των αιμορροΐδων κυρίως τρίτου και τετάρτου βαθμού.
Κατά την αιμορροϊδεκτομή Longo (stapled hemorrhoidectomy) ένας κυκλικός σωλήνας εισάγεται στο πρωκτικό κανάλι. Μέσω αυτού του σωλήνα, ένα ράμμα τοποθετείται, περιμετρικά εντός του πρωκτικού καναλιού πάνω από τις εσωτερικές αιμορροΐδες.
Τα άκρα εξέρχονται από τον πρωκτικό σωλήνα μέσα από το άκρο του κυκλικού σωλήνα. Ένα συρραπτικό (μια κυκλική συσκευή συρραφής ) τοποθετείται μέσα από τον κοίλο σωλήνα που βρίσκεται στο πρωκτικό σωλήνα και τραβιούνται τα άκρα των ραμμάτων. Τα αιμορροϊδικά μαξιλάρια σύρονται προς τα πίσω μέχρι την κανονική τους θέση εντός του πρωκτικού σωλήνα. Τότε το συρραπτικό ενεργοποιείται. Μετά την ενεργοποίηση το συρραπτικό δημιουργεί ένα δακτύλιο με αιμορροϊδικό ιστό που αφαιρείται , ενώ ταυτόχρονα προωθεί προς τα πάνω τον βλεννογόνο του πρωκτικού σωλήνα.
Η Stapled hemorrhoidectomy ή αφαίρεση αιμορροΐδων με τη μέθοδο Longo μπορεί να αποτελέσει την θεραπεία ακόμα και για αιμορροΐδες δευτέρου βαθμού. Κυρίως είναι θεραπεία εκλογής για αιμορροΐδες τρίτου και τετάρτου βαθμού. Σε περίπτωση που συνυπάρχουν και μικρές εξωτερικές αιμορροΐδες, η αιμορροϊδεκτομή κατά Longo μπορεί να βοηθήσει σημαντικά και αυτές. Εάν οι εξωτερικές αιμορροΐδες είναι μεγάλες , τότε η κλασική αιμορροϊδεκτομή κατά Milligan and Morgan είναι η πιο σωστή τακτική θεραπείας, για να αφαιρεθούν τόσο οι εσωτερικές όσο και οι εξωτερικές αιμορροΐδες.
Μέθοδος T.H.D , αιμορροϊδική αρτηριακή απαγγείωση
Η μέθοδος T.H.D αιμορροϊδεκτομής ή στα ελληνικά , διαπρωκτική αιμορροϊδική αρτηριακή απαγγείωση είναι μια πολύ νέα μέθοδος η οποία , με την βοήθεια ενός ειδικού Doppler μέσω πρωκτοσκοπίου , ανιχνεύει την αρτηριακή παροχή αίματος στις εσωτερικές αιμορροΐδες και καταφέρνει να τις απαγγειώσει , δηλαδή να σταματήσει την παροχή αίματος σε αυτές. Επομένως σύντομα οι εσωτερικές αιμορροΐδες υποστρέφουν και ουσιαστικά εξαφανίζονται καθώς με την μέθοδο αυτή ταυτόχρονα με την απαγγείωση των αιμορροΐδων γίνεται και αιμορροϊδοπηξία , δηλαδή άνοδος των υποστραφέντων αιμορροΐδων πάνω από τον πρωκτικό δακτύλιο.
Σε τι διαφέρει από την απλή αιμορροϊδεκτομή κατά Milligan Morgan και την αφαίρεση αιμορροΐδων με την μέθοδο Longo (Stapled hemorrhoidectomy)
Αντίθετα από τις δύο άλλες μεθόδους αιμορροϊδεκτομής η T.H.D επιτρέπει στον χειρουργό ειδικά να απαγγειώση την αρτηριακή παροχή κάθε αιμορροΐδας. Με την μέθοδο αυτή , ακριβείας οι γύρω ιστοί δεν παρουσιάζουν καμία κάκωση , με αποτέλεσμα ο μετεγχειρητικός πόνος να είναι ελάχιστος και η επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες πολύ γρήγορη.
Μπορεί να εφαρμοστεί η μέθοδος T.H.D σε όλους τους τύπους αιμορροΐδων ?
Όχι. Η μέθοδος αυτή προς το παρόν ενδείκνυται για μεγάλες δευτέρου βαθμού αιμορροΐδες και για μικρές τρίτου βαθμού. Μεγάλες αιμορροΐδες με μεγάλου βαθμού πρόπτωση θα απαιτήσουν αιμορροϊδεκτομή με την μέθοδο Longo