Η χοληδόχος κύστη είναι ένας μικρός σάκος που εδράζεται κάτω από το ήπαρ (συκώτι). Σκοπός της χοληδόχου κύστεως είναι να αποθηκεύει και να συμπυκνώνει την χολή που παράγεται στο ήπαρ. Η χολή είναι απαραίτητη για την πέψη των λιπών και απελευθερώνεται από την χοληδόχο κύστη κατά την διάρκεια της πέψης της τροφής στο δωδεκαδάκτυλο. Αν για οποιαδήποτε λόγω παρουσιαστεί διαταραχή στην ροή της χολής εκτός της χοληδόχου κύστεως τότε θα έχουμε σαν αποτέλεσμα χολοκυστοπάθεια.
Η χειρουργικές παθήσεις στην χοληδόχο κύστη γίνονται συνήθως για την αντιμετώπιση των χολόλιθων , της φλεγμονής της χοληδόχου κύστεως δηλαδή της χολοκυστίτιδας ή για την θεραπεία απόφραξης μερικής ή ολικής των χοληφόρων (χοληδόχος πόρος – κυστικός).
Η χειρουργική θεραπεία στις παθήσεις της χοληδόχου κύστεως μπορεί να γίνει είτε μέσω ανοικτής επέμβασης χολοκυστεκτομής (τομή στο δεξιό υποχόνδριο), είτε με την μέθοδο της λαπαροσκοπικής χολοκυστεκτομής με σκοπό την αφαίρεση της χοληδόχου κύστεως.
Η χολοκυστεκτομή, δηλαδή η αφαίρεση της χοληδόχου κύστεως, γίνεται συνήθως λόγω των προβλημάτων που προκαλούν οι χολόλιθοι. Πρόβλημα δημιουργεί μόνο το 2-5% των χολόλιθων. Σε περίπτωση που εμφανιστούν συμπτώματα από την ύπαρξη των χολόλιθων η καλύτερη αντιμετώπιση είναι να γίνει η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή γιατί είναι σίγουρο ότι θα επανεμφανιστούν τα συμπτώματα εντονότερα και με μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών για τον άρρωστο.
Τα συμπτώματα που προκαλούν οι χολόλιθοι είναι άλγος (πόνος) δεξιά κάτω από το δεξιό υποχόνδριο , συχνά στο επιγάστριο (στο στομάχι μπροστά) ή και πόνος με αντανάκλαση στην δεξιά ωμοπλάτη. Όταν τα συμπτώματα εμφανίζονται μετά την λήψη τροφής με πολλά λιπαρά τότε λέμε ότι έχουμε κωλικό χοληφόρων, αν όμως ο πόνος επιμένει για ώρες και συχνά χειροτερεύει τότε μιλάμε για χολοκυστίτιδα επιπεπλεγμένη.
Επίσης σαν συμπτώματα εμφανίζονται συχνά, ναυτία και έμετοι. Ίκτερος δηλαδή κίτρινο χρώμα δέρματος εμφανίζεται όταν οι χολόλιθοι της χοληδόχου κύστεως έχουν μετακινηθεί στο χοληδόχο πόρο και αποκλείουν την ροή της χολής στο έντερο. Αυτή η απόφραξη μπορεί να έχει σαν αποτέλεσμα σοβαρές επιπλοκές όπως η παγκρεατίτιδα ή και χολική κίρρωση σπάνια.
Κατά την διάρκεια της λαπαροσκοπικής χολοκυστεκτομής, για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστεως, ο χειρουργός δημιουργεί 3-4 μικρές τομές – οπές μέσω των οποίων με ειδικά λαπαροσκοπικά εργαλεία και με την βοήθεια της λαπαροσκοπικής κάμερας γίνεται η ανεύρεση της χοληδόχου κύστεως ο διαχωρισμός της από τα αγγεία και τον κυστικό πόρο και στο τέλος η πλήρης αφαίρεσής της.
Τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής χολοκυστεκτομής είναι:
Μονοήμερη νοσηλεία.
Ο ασθενής την άλλη μέρα είναι στο σπίτι του.
(3 – 7 μέρες σε ανοικτή χολοκυστεκτομή)
Η αποθεραπεία είναι πολύ πιο σύντομη.
Μετεγχειρητικός πόνος πολύ μικρότερος.
Δεν υπάρχουν τομές.
Λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή
Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή επιστρέφουν στις κανονικές δραστηριότητές τους σε μία με δύο εβδομάδες.
Αν και τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής χολοκυστεκτομής είναι σαφώς πολύ περισσότερα από αυτά της ανοικτής χολοκυστεκτομής δεν είναι όλοι οι ασθενείς κατάλληλοι για την λαπαροσκοπική επέμβαση. Πιθανόν λοιπόν να εξαιρεθούν άρρωστοι με:
Παλιές επεμβάσεις στην περιοχή της άνω κοιλίας.
Ασθενείς με σοβαρά αναπνευστικά και καρδιολογικά προβλήματα
Σε περίπτωση εξαιρετικά σοβαρής φλεγμονής της χοληδόχου.
Αν υπάρχουν πιθανές επιπλοκές από την πάθηση της χοληδόχου κύστεως.